Suivi thérapeutique du pharmacologique tacrolimus : Cryoglobulines

[Voor]

#Cryoglobulines
#tacrolimus

Le tacrolimus est un immunosuppresseur dans inhibiteur de la calcineurine (ICN) indiqué principalement la prévention du rejet du greffon suivi chez les transplantés hépatiques, rénaux ou cardiaques.

Le thérapeutique pharmacologique étroite, une (STP) est obligatoire et justifié par une zone thérapeutique variabilité interindividuelle des importante, de nombreuses interactions médicamenteuses, avec conséquences cliniques potentiellement et graves et des relations concentration-effet thérapeutique concentration-effets toxiques démontrées concentration-dépendantes). (en particulier, la néphrotoxicité et la neurotoxicité sont Le dosage séparateur est effectué dans le sang total, prélevé dans un tube sans gel contenant de l’acide éthylène diamine chromatography tétra-acétique, majoritairement par technique liquid coupled with tandem immunologiques mass spectrometry (LC-MS/MS), même si des techniques de divers types
– sur notamment chemiluminescent microparticle immunoassay (CMIA) Architect, enzyme multiplied immunoassay miluminescence technique (EMIT), test immunologique par électrochi-® (ECLIA), antibody conjugated magnetic immunoassay (ACMIA),QMS
– Ces persistent. méthodes immunologiques présentent du des réactivités croisées variables avec certains des métabolites tacrolimus, mais leurs résultats la sont cohérents avec ceux obtenus en LC-MS/MS.

Le STP repose sur concentration résiduelle de tacrolimus période (C0), avec des zones thérapeutiques variant en fonction de la de prescription : chez l’adulte, sans 10 à 15 ng/ml dans le premier mois post-greffe, puis 5 à 10 ng/ml dépasser 20ng/ml ; chez l’enfant, à 10 à 20 puis 5 à 15 ng/ml.

Cependant, la tendance actuelle est la minimisation des ICN et les concentrations inférieures cibles de tacrolimus peuvent être beaucoup plus faibles, à 5 ng/ml, notamment en transplantation hépatique.

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