Qu'est-ce qu'une pancréatite aiguë grave ?

[Voor]

#pancreatite

La pancréatite aiguë (PA) sévère s'accompagne d'une mortalité importante, son identification est donc primordiale.

Le diagnostic des formes graves ou sévères repose sur l'identification de défaillance d'organe persistante > 48h.

La classification modifiée de Marshall est peu adaptée pour identifier les défaillances d'organes notamment la défaillance rénale, mais a le mérite de poser des bornes fixes et d'être simple d'utilisation. Il existe une multitude de scores pronostiques aidant à une identification précoce d'une évolution défavorable.

Le SRIS persistant et le BISAP à l'admission semblent être les plus fiables et adaptés.

La présence d'une infection de coulée de nécrose est un élément de gravité et est associée à une morbi-mortalité élevée.

L'identification d'une pancréatite sévère ou à risque de sévérité nécessite un avis auprès d'une équipe de réanimation pour discuter d'une admission en soins critiques.

L'hydratation et l'expansion volémique sont les seuls traitements qui semblent influencer le pronostic des patients à la phase initiale.

Le clinicien devra mettre en œuvre tous les outils à sa disposition pour optimiser les volumes de cristalloïdes administrés.

Le développement et l'intégration de l'échographie pulmonaire ou rénale dans l'évaluation des patients pourraient avoir un réel intérêt pour détecter les lésions d'organes de façon précoce chez les patients atteints de PA .

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[ahme1972]

merci

[ahme1972]

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