« Pas à Pas 2023 » Congrès de la Société Française de Pédiatrie Marseille, 31 mai – 2 juin 2023
Dans ce numéro spécial de Perfectionnement en Pédiatrie, figurent les Pas à Pas présentés lors du congrès 2023 de la Société française de pédiatrie. L’auditoire est maintenant familier de ces arbres décisionnels qui abordent des situations cliniques variées, en associant volontiers le regard croisé de plusieurs spécialités.
Dermatologues et rhumatologues présentent l’orientation diagnostique devant un acrosyndrome vasculaire, paroxystique
ou non, illustrée par des photographies. Dépistée chez le jeune enfant ou diagnostiquée devant des symptômes, l’hypertension artérielle doit donner lieu à bilan étiologique et une évaluation du retentissement.
Les dysménorrhées primaires sont fréquentes chez l’adolescente, mais une consultation gynécologique spécialisée peut être nécessaire en cas de dysménorrhées secondaires.
La rhabdomyolyse est une urgence thérapeutique et diagnostique, la recherche d’une des nombreuses causes, souvent génétiques, nécessitant un avis spécialisé, neurologique et/ou métabolique.
Le pédiatre est souvent confronté au problème diagnostique d’une éruption fébrile, qui nécessite en premier d’évoquer et prendre en charge rapidement une urgence vitale, puis sinon de rechercher les différentes étiologies avec une analyse sémiologique du type de lésions dermatologiques. En cas de fièvre au retour d’un pays tropical le paludisme est recherché en premier, mais d’autres causes sont également possibles, dont les caractéristiques sont détaillées dans un tableau.
La survenue d’une gynécomastie pathologique chez l’enfant pubère, ou prépubère de plus de 6 mois, peut mettre sur la piste d’une cause toxique, endocrinienne et parfois tumorale. Bien que la constipation soit la cause la plus fréquente d’incontinence fécale, un examen neurologique, de la région lombosacrée et du périnée est indispensable pour ne pas méconnaitre une autre origine, en particulier neurologique. Selon sa localisation dans un des cadrans de l’abdomen, la palpation d’une masse abdominale fait discuter différentes causes tumorales ou non tumorales, orienté par l’imagerie.
La splénomégalie en est une cause qui amènera le pédiatre à rechercher une des nombreuses étiologies, notamment infectieuses, immunohématologiques ou métaboliques.
Le pédiatre retrouvera avec ces Pas à pas des conduites à tenir faciles à utiliser en pratique quotidienne,accompagnées d’un texte essentiel pour comprendre le déroulement de la démarche proposée.
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