La fracture de fatigue (partielle ou complète, généralement au niveau du tissu spongieux) concerne un os sain devenu incapable de résister à une contrainte d’amplitude modérée qui lui est appliquée de façon répétée. Pour expliquer la périostite, deux conceptions physiopathologiques s’opposent : celle d’une enthésopathie ou d’une fracture de fatigue de bas grade.
Ces deux entités provoquent des douleurs tibiales, motif fréquent de consultation en médecine du sport et en milieu militaire. Une analyse fine des données d’anamnèse et un examen clinique et topographique précis permettent un diagnostic différentiel dans une grande majorité des cas.
Chez ce patient, la douleur mécanique très localisée et la voussure orientent vers la fracture de fatigue. Pour autant, l’interrogatoire, notamment les antécédents, font suspecter une pathologie périostée.
Les examens d’imagerie jettent le doute.
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Fracture de fatigue
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