Acidocétose diabétique : diagnostic, prise en charge, prévention

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L’acidocétose diabétique résulte d’une carence relative ou totale en insuline et est une urgence métabolique fréquente.

Elle peut inaugurer un diabète, dans près de 50% des cas en Europe, ou est la conséquence d’un déséquilibre sévère chez un patient diabétique connu par sous-dosage voire arrêt de l’insulinothérapie.

Dans des études de population, la mortalité chez les enfants varie de 0,15 à 0,30 %, l’œdème cérébral étant responsable de 60 à 90 % des décès.

Trois stades sont décrits : la cétose, l’acidocétose, le coma acidocétosique. Cet article résume la physiopathologie, décrit les signes cliniques et biologiques, trace un arbre décisionnel de la prise en charge en cas d’acidocétose et de ses complications, indique les voies de prévention.

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