Le clinicien est fréquemment confronté à la paralysie faciale.
Il convient en premier de distinguer la paralysie faciale centrale de la paralysie faciale périphérique (PFP). Une fois la paralysie faciale périphérique identifiée, est-elle primaire ou secondaire ? L’anatomie que nous reverrons et quelques examens paracliniques nous aident dans cette démarche. La PFP primaire ou a frigore est la plus fréquente mais reste un diagnostic d’exclusion.
La PFP secondaire, la plus fréquente, est le syndrome de Ramsay-Hunt ou zona du ganglion géniculé. Il est important d’identifier rapidement les autres PFP secondaires qu’elles soient infectieuses, métaboliques, tumorales ou autres.
Elles requièrent souvent une prise en charge spécialisée en raison de leur gravité potentielle et des traitements spécifiques requis.
Nous exposerons ensuite les recommandations thérapeutiques actuelles de la PFP a frigore et du syndrome de Ramsay-Hunt. Dans la PFP a frigore, la corticothérapie rapidement dégressive a fait ses preuves.
Elle sera additionnée d’un traitement antiviral dans le syndrome de Ramsay-Hunt. Nous insisterons sur l’importance de la protection oculaire et traiterons des complications de la PFP.
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paralysies faciales
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