Les recommandations de type « choose wisely » (CW) ou « pertinence des soins » venus d’outre Atlantique sont des documents simples et clairs rédigés par les professionnels de santé (PS). Ils sont un moyen de rationaliser les actes, les traitements et les séjours hospitaliers, parfois inutiles qui contribuent à l’inflation des dépenses de santé.
Dans un contexte de déficit depuis 30 ans de la branche assurance maladie (11 % du PIB) la France est au quatrième rang mondial des dépenses de santé/habitant. Différents plans de maîtrise ont été engagés,de la maîtrise comptable avec des lettres clefs flottantes, la maîtrise médicalisée a été une autre orientation avec les références médicales opposables dans les années 90.
L’ONDAM créée par les ordonnances de 1996 fixe chaque année par les lois de financement de la sécurité sociale, un objectif de dépenses de santé pour les soins de ville et d’hospitalisations à ne pas dépasser.