Cystites récidivantes : que faire ?

[Voor]

Infection récidivante si 4 épisodes (au moins) pendant une période de 12 mois,2 soit 10 % des femmes ayant une cystite.

Colonisation bactérienne vésicale à partir de la flore fécale le plus souvent : E. coli, Proteus, Klebsielles notamment ou germes commensaux cutanés plus rarement : Staphylococcus epidermidis ou saprophyticus.

Venant de la zone péri-anale, les germes colonisent le vagin puis remontent le long de l’urètre et se multiplient dans la vessie en adhérant à sa muqueuse (fig. 1). Plus de 150 types différents d’E. coli sont répertoriés, mais quelques-uns sont plus particulièrement responsables d’infections urinaires.premiers épisodes de récidive : un ECBU est indiqué pour faire la preuve de cystites itératives à germes différents.

Pas d’investigations complémentaires systématiques chez la femme non ménopausée avec examen clinique normal (en particulier pelvien et urétral).

Dans les autres cas, un bilan est discuté : échographie vésicale avec mesure du résidu post-mictionnel et cystoscopie sous anesthésie locale. Prévenir = agir sur les 3 étapes de progression des germes.

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[Voor]

merci

[Obstetrique]

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[chatxxnoir]

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