Intolérance musculaire aux statines

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Dans les larges essais randomisés sur les statines, le pourcentage d’effets secondaires a toujours été < 5 %, similaire à ceux des groupes placebo .Dans les études en vie réelle, ce taux pourrait monter jusqu’à 20-25 % avec un impact certain sur l’observance et la qualité de vie.

Cette différence est attribuable à la sélection des patients dans les essais. Des facteurs de risque ont été identifiés.

Les myalgies sont l’effet secondaire le plus souvent rapporté par les patients (jusqu’à 30 %). Très diffi ciles à décrire, elles peuvent prendre la forme de courbatures, fatigue, algies plus ou moins diffuses, voire crampes ou douleurs tendineuses.

La myosite est défi nie par des myalgies avec élévation modérée des CPK (< 10 N).

La rhabdomyolyse est la plus sévère des complications musculaires. Potentiellement mortelle, la lyse musculaire est majeure (CPK > 10 N) mais elle est heureusement très rare (< 1/1 million de prescription) avec les statines actuellement commercialisées.

Les mécanismes sous-jacents aux douleurs musculaires sont inconnus.4 De nombreuses hypothèses ont été explorées : susceptibilité génétique, interactions médicamenteuses, défi cit en vitamine D ou en coenzyme Q, interaction avec le métabolisme de la mitochondrie musculaire, auto-immunité.

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