Ce document de consensus, présenté par la Collégiale des radiologues, la Collégiale des urgentistes et la Direction de la politique médicale (DPM), a été réalisé dans le cadre de la démarche d’amélioration de la qualité menée depuis 1998 par les services de radiologie de l’AP-HP sous l’égide de la Collégiale et du service en charge de la qualité à la DPM.
L’une des actions prioritaires identifiées en 2001 à la suite de l’auto-évaluation menée par 39 services de radiologie selon le référentiel « Évaluation de la qualité en radiologie et imagerie médicale » est l’amélioration de la prise en charge des patients en urgence. L’une des causes des dysfonctionnements rencontrés au cours de cette prise en charge est le manque d’accord médical entre radiologues et urgentistes.
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C’est pourquoi, un groupe mixte de radiologues et d’urgentistes a été chargé de définir, dans les principales situations cliniques urgentes, des objectifs qualité pour la prise en charge en terme de type d’examens radiologiques diagnostiques (et non thérapeutiques) et de délais. Il ne s’agit aucunement d’un seuil minimum auquel chacune des prises en charge doit répondre, mais d’objectifs fixés dans le cadre d’une démarche d’amélioration de la qualité.
Dans cet esprit, ces modalités ont été définies sans tenir compte des nombreuses contraintes existantes : degré d’équipement inégal selon les sites (en IRM notamment), flux éminemment variable des patients, effectifs souvent insuffisants, mode d’organisation des services de radiologie la nuit (garde et non pas service continu)… mais aussi diversité de l’état clinique des patients qui nécessite des adaptations individuelles.
Ainsi, ces objectifs qualité doivent permettre une discussion dans les hôpitaux, entre professionnels, afin de cibler les améliorations à mettre en oeuvre, sachant que la précision et la pertinence des questions posées par le clinicien au radiologue en sont des pré-requis.
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