Le« doppler transcrânien » est, de toutes les applications des ultrasons, la plus improbable et la plus singulière. improbable, car a priori impossible (la « barrière osseuse » étant répu-tée infranchissable aux ultrasons). singulière, au sens que, ne pouvant rivaliser avec la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique quant à la morphologie, elle s’impose par sa capacité unique à démontrer, de façon totalement non vulnérante, la fonction circulatoire cérébrale.
La place du doppler transcrânien dans la démarche diagnostique et thérapeutique est indissociable de celle des autres techniques d’imagerie et d’exploration fonctionnelle, mais ce domaine évolue si rapidement et si profondément que seule une bonne connaissance de la physiopathologie des troubles vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques permet de ne pas perdre de vue l’objectif clinique et thérapeutique.
L’objectif thérapeutique, précisément, confère à l’écho-doppler transcrânien une place considérable, non seulement parce que c’est la technique idéale pour la surveillance non vulnérante des malades,mais aussi parce que,dans certains cas,les ultrasons contribuent directement à l’efficacité du traitement (c’est le cas de la thrombolyse facilitée par les ultrasons).
Le dialogue nécessaire entre angiosonologiste et clinicien est fondamental,et,dans cette application comme dans d’autres, la réponse ne peut être appropriée que si la question a été bien formulée et bien comprise.
de plus,une question n’est pertinente,dans ce contexte clinique,que si la réponse que l’on peut lui apporter est à même d’influencer la prise en charge du patient.
Si l’écho-doppler transcrânien ne peut pas apporter une réponse à toutes les questions des cliniciens,il fournit des informations riches et diverses qui pourraient constituer la réponse à des questions que les cliniciens ne posent pas, ou pas encore, mais ne manqueront pas de poser dès lors que les possibilités thérapeutiques viendront elles mêmes répondre aux progrès des connaissances physiopathologiques. l’avenir est donc prometteur.
Table des matières :
Chapitre 1. Vascularisation cérébrale, rappels anatomiques.
Chapitre 2.Méthodologie et résultats normaux. EDTC ET ISCHEMIE CEREBRALE.
Chapitre 3- Bilan du retentissement des lésions des vaisseaux du cou.
Chapitre 4- Evaluation de la réserve vasomotrice cérébrale.
Chapitre 5-Sténoses et occlusions intracrâniennes. EDTC ET MALFORMATIONS VASCULAIRES CEREBRALES.
Chapitre 6-Vasospasme.
Chapitre 7-Anévrysmes et malformations artéro-veineuses. EDTC ET AUTRES APPLICATIONS.
Chapitre 8-Mort encéphalique.
Chapitre 9-Traumatismes crâniens.
Chapitre 10- Drépanocytose.
Chapitre 11-Détection des microemboles.
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