Spondyloarthrite: State-of-the-Art 2018, de la difficulté de poser le bon diagnostic

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#Spondyloarthrite

Les critères Amor, ESSG et ASAS font autorité mais les appliquer à la lettre peut mener à des erreurs de diagnostic. Quelles sont les vraies questions à se poser ? Les réponses du Pr Filip Van den Bosch, UGent)…

Un diagnostic présumé de spondyloarthrite (SpA) axiale précoce requiert les "big three":
les douleurs lombaires inflammatoires présentes dans 75% des cas mais pas toujours très spécifiques par elles-mêmes du fait qu'elles peuvent s'apparenter à une lombalgie aiguë posteffort qui répondra bien aux AINS, un HLA-B27 positif qui est la règle (> 80% des cas) et une sacro-iliite radiographique identifiée à l'IRM avec ou sans modification structurale (> 80%).

Ces trois éléments sont pathognomoniques de la SpA axiale.

Malheureusement les tableaux cliniques ne sont pas toujours aussi différenciés menant à des erreurs de diagnostic.

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