Cancer du sein - d’importants progrès thérapeutiques mais la mortalité reste élevée

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le cancer du sein demeure aujourd’hui en France le premier cancer de la femme à la fois en termes d’incidence (50 000 nouveaux cas par an) et de mortalité (11 000 décès annuels). Cependant son pronostic global s’est considérablement amélioré avec des taux de survie supérieurs à 80 % à plus de 5 ans. Les raisons de cette amélioration restent discutées entre ce qui doit être attribué à un dépistage qui permet de diagnostiquer des tumeurs à un stade plus précoce, et donc de meilleur pronostic,et ce qui est lié à une plus grande efficacité des traitements systémiques adjuvants comme l’hormonothérapie,la chimiothérapie et les thérapies ciblées. Ce débat a rebondi récemment avec la publication de plusieurs études pointant un surdiagnostic de cancer du sein lié au dépistage, c’est-à-dire un diagnostic de cancers indolents qui ne seraient jamais devenus symptomatiques. Cependant, malgré cela, le dépistage organisé par mammographie tous les 2 ans reste tout à fait utile dans un cadre bien défini chez les femmes entre 50 et 70 ans. Par ailleurs, les femmes porteuses de mutations de prédisposition comme celles des gènes BRCA1 ou BRCA2 doivent bénéficier de programmes de surveillance et de dépistage très spécifiques impliquant d’autres techniques d’imagerie comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM). La chirurgie prophylactique (mastectomie et/ou annexectomie) fait partie des options à proposer à ces femmes dans un cadre spécialisé et pluridisciplinaire.
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