Hypersensibilités et allergies cutanéomuqueuses chez l'enfant et l'adulte
Publié : lun. oct. 22, 2018 3:01 pm
HYPERSENSIBILITÉS ET ALLERGIES cutanéo-muqueuses chez l’enfant et l’adulte : Urticaire, dermatites atopique et de contact
Urticaire
L’urticaire superficielle est une maladie pour laquelle la lésion élémentaire correspond à une papule, prurigineuse, mobile et fugace, disparaissant la plupart du temps en moins de 24 heures sans laisser de trace.
L’urticaire profonde est responsable de l’apparition d’un œdème.
L’urticaire chronique est une urticaire évoluant depuis plus de 6 semaines. On parle d’urticaire aiguë lorsqu’elle dure moins de 6 semaines.
Urticaire n’est pas synonyme d’allergie, ce diagnostic n’étant pas le plus fréquent.
Il faut suspecter une allergie devant une urticaire aiguë si elle survient dans un délai court après contact avec un allergène potentiel, si elle dure moins de 24 heures et s’il y a rechute lors des nouveaux contacts avec l’allergène.
L’aspirine et les AINS sont de grands pourvoyeurs de poussée d’urticaire avec œdème, par un mécanisme pharmacologique.
L’urticaire chronique est une dermatose inflammatoire chronique sans cause allergique.
Le traitement d’une urticaire chronique repose sur la prise continue d’antihistaminiques, la corticothérapie générale prolongée n’a pas sa place dans sa prise en charge.
Le traitement du choc anaphylactique repose sur l’injection d’adrénaline, les corticoïdes, de par leur délai d’action, ne sont pas le traitement d’urgence.
Dermatite atopique
La prévalence de la dermatite atopique est en augmentation.
La dermatite atopique, l’asthme et la rhinoconjonctivite allergique sont les manifestations de l’atopie.
Le prurit et la xérose cutanée sont des éléments constants dans la dermatite atopique.
L’aspect clinique des lésions de dermatite atopique varie selon l’âge et la chronicité des lésions.
Le traitement de la dermatite atopique repose sur l’application d’émollients pour lutter contre la xérose et de dermocorticoïdes pour traiter les poussées inflammatoires.
Une aggravation brutale doit faire suspecter une surinfection herpétique ou bactérienne.
Dermatite allergique de contact
La dermatite allergique de contact est une hypersensibilité retardée à médiation cellulaire.
La physiopathologie comporte une phase de sensibilisation asymptomatique, suivie d’une phase de révélation survenant lors d’un nouveau contact avec l’allergène en 24 à 96 heures.
Le diagnostic de l’allergène repose sur l’interrogatoire policier et la réalisation de tests épicutanés.
La pertinence des tests positifs doit être évaluée.
Le traitement de l’eczéma repose sur les dermocorticoïdes.
Le traitement préventif repose sur l’éviction des contacts avec l’allergène.
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Urticaire
L’urticaire superficielle est une maladie pour laquelle la lésion élémentaire correspond à une papule, prurigineuse, mobile et fugace, disparaissant la plupart du temps en moins de 24 heures sans laisser de trace.
L’urticaire profonde est responsable de l’apparition d’un œdème.
L’urticaire chronique est une urticaire évoluant depuis plus de 6 semaines. On parle d’urticaire aiguë lorsqu’elle dure moins de 6 semaines.
Urticaire n’est pas synonyme d’allergie, ce diagnostic n’étant pas le plus fréquent.
Il faut suspecter une allergie devant une urticaire aiguë si elle survient dans un délai court après contact avec un allergène potentiel, si elle dure moins de 24 heures et s’il y a rechute lors des nouveaux contacts avec l’allergène.
L’aspirine et les AINS sont de grands pourvoyeurs de poussée d’urticaire avec œdème, par un mécanisme pharmacologique.
L’urticaire chronique est une dermatose inflammatoire chronique sans cause allergique.
Le traitement d’une urticaire chronique repose sur la prise continue d’antihistaminiques, la corticothérapie générale prolongée n’a pas sa place dans sa prise en charge.
Le traitement du choc anaphylactique repose sur l’injection d’adrénaline, les corticoïdes, de par leur délai d’action, ne sont pas le traitement d’urgence.
Dermatite atopique
La prévalence de la dermatite atopique est en augmentation.
La dermatite atopique, l’asthme et la rhinoconjonctivite allergique sont les manifestations de l’atopie.
Le prurit et la xérose cutanée sont des éléments constants dans la dermatite atopique.
L’aspect clinique des lésions de dermatite atopique varie selon l’âge et la chronicité des lésions.
Le traitement de la dermatite atopique repose sur l’application d’émollients pour lutter contre la xérose et de dermocorticoïdes pour traiter les poussées inflammatoires.
Une aggravation brutale doit faire suspecter une surinfection herpétique ou bactérienne.
Dermatite allergique de contact
La dermatite allergique de contact est une hypersensibilité retardée à médiation cellulaire.
La physiopathologie comporte une phase de sensibilisation asymptomatique, suivie d’une phase de révélation survenant lors d’un nouveau contact avec l’allergène en 24 à 96 heures.
Le diagnostic de l’allergène repose sur l’interrogatoire policier et la réalisation de tests épicutanés.
La pertinence des tests positifs doit être évaluée.
Le traitement de l’eczéma repose sur les dermocorticoïdes.
Le traitement préventif repose sur l’éviction des contacts avec l’allergène.
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