Dissection spontanée de l’artère mésentérique supérieure
Publié : dim. juin 24, 2018 2:59 pm
#dissectionmesenterique
La dissection de l’artère mésentérique supérieure, sans atteinte de l’aorte, est rare : 26 cas ont été publiés jusqu’en 2002 et 495 cas de 2002 à 2013 ; avec une prédominance chez les Asiatiques de sexe masculin généralement âgés de plus de 60 ans.
Plusieurs types de tableau clinique ont été décrits, douleur abdominale aiguë, épigastralgie isolée, infarctus mésentérique chronique, syndrome occlusif, ou absence de symptomes.
La cause de la dissection, sans traumatisme ni iatrogénie, est incertaine (stress mécanique ?) ; il n’y a pas de facteur favorisant mais des facteurs de risque ont été décrits : hypertension artérielle, athérosclérose, dysplasie fibromusculaire, maladies du tissu élastique.
Le traitement est non interventionnel, endovasculaire ou chirurgical. Un algorithme décisionnel a été proposé.
La chirurgie est indiquée dans les cas d’ischémie et/ou de perforation.
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La dissection de l’artère mésentérique supérieure, sans atteinte de l’aorte, est rare : 26 cas ont été publiés jusqu’en 2002 et 495 cas de 2002 à 2013 ; avec une prédominance chez les Asiatiques de sexe masculin généralement âgés de plus de 60 ans.
Plusieurs types de tableau clinique ont été décrits, douleur abdominale aiguë, épigastralgie isolée, infarctus mésentérique chronique, syndrome occlusif, ou absence de symptomes.
La cause de la dissection, sans traumatisme ni iatrogénie, est incertaine (stress mécanique ?) ; il n’y a pas de facteur favorisant mais des facteurs de risque ont été décrits : hypertension artérielle, athérosclérose, dysplasie fibromusculaire, maladies du tissu élastique.
Le traitement est non interventionnel, endovasculaire ou chirurgical. Un algorithme décisionnel a été proposé.
La chirurgie est indiquée dans les cas d’ischémie et/ou de perforation.
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