Chirurgie ou stenting pour les sténoses carotides symptomatiques ?
Publié : lun. janv. 08, 2018 9:11 am
#Cardiologie
Le stenting carotide comporte un risque d'AVC péri-opératoire plus élevé que celui de la chirurgie.
Ce sur-risque semble concerner essentiellement les patients âgés de plus de 70 ans, alors qu'avant 70 ans le risque du stenting semble identique à celui de la chirurgie.
Au-delà de la période péri-opératoire, les deux techniques semblent aussi efficaces pour prévenir les récidives.
La chirurgie reste le traitement de première intention des sténoses carotides serrées récemment symptomatiques.
Le stenting peut être envisagé si la chirurgie est contre-indiquée pour des raisons techniques ou anatomiques, ou si les conditions médicochirurgicales sont jugées à risque, après discussion pluridisciplinaire. Il pourrait aussi être envisagé chez les patients à faible risque d'AVC lié au stenting (ex. : patients âgés de moins de 70 ans).
Lorsque que l'indication d'une chirurgie de revascularisation est retenue, celle-ci devrait être réalisée dans les 2 semaines suivant l'évènement neurologique initial, si ce dernier est de sévérité modérée.
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Le stenting carotide comporte un risque d'AVC péri-opératoire plus élevé que celui de la chirurgie.
Ce sur-risque semble concerner essentiellement les patients âgés de plus de 70 ans, alors qu'avant 70 ans le risque du stenting semble identique à celui de la chirurgie.
Au-delà de la période péri-opératoire, les deux techniques semblent aussi efficaces pour prévenir les récidives.
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Le stenting peut être envisagé si la chirurgie est contre-indiquée pour des raisons techniques ou anatomiques, ou si les conditions médicochirurgicales sont jugées à risque, après discussion pluridisciplinaire. Il pourrait aussi être envisagé chez les patients à faible risque d'AVC lié au stenting (ex. : patients âgés de moins de 70 ans).
Lorsque que l'indication d'une chirurgie de revascularisation est retenue, celle-ci devrait être réalisée dans les 2 semaines suivant l'évènement neurologique initial, si ce dernier est de sévérité modérée.
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