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L’origine de ce syndrome est toujours la compression mécanique, par hyperflexion plantaire du pied, d’une structure anatomique dans le « casse-noix » formé par le bord postérieur du pilon tibial et la face supérieure du calcanéus. Peu fréquent dans la population générale, il touche surtout des sujets jeunes pratiquant des sports avec flexion plantaire répétée ou forcée (danse,football, rugby, saut…). Le pied de la danseuse classique est tout particulièrement exposé.
Le conflit est parfois aigu, macrotraumatique, avec élément fracturaire. Mais le plus souvent, la douleur, progressive, témoigne d’une lésion microtraumatique plus ou moins chronique.

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