04/09/2024 : Prise en charge thérapeutique de la lombalgie chronique : focus sur les antalgiques et l'activité physique
Publié : mer. sept. 04, 2024 8:55 pm
#Lombalgie
#Antalgiques
Mots clés:
Lombalgie chronique
Paracétamol , Opioïdes , Recommandations Activité physique
E-santé
Sport
Objets connectés
La lombalgie chronique (LC), multifactorielle, est difficile à traiter. Nous détaillons ici deux aspects thérapeutiques importants dans sa prise en charge : les antalgiques et l'activité physique.
L'OMS a émis des recommandations sur les antalgiques dans la LC. Elle n'a proposé aucune recommandation d'usage du paracétamol, des benzodiazépines ou du cannabis. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont été recommandés en cure courte et en considérant les comorbidités des utilisateurs.
Une recommandation a été formulée contre l'utilisation des anti-épileptiques et des antidépresseurs. Concernant les opioïdes, controversés, une recommandation contre leur utilisation a été émise.
Cette recommandation a été influencée par la crise américaine des opioïdes et par le risque de mésusage. La Haute Autorité de santé (HAS) n'a pas contre-indiqué les opioïdes mais préconise d'utiliser des outils de dépistage du mésusage chez les patients.
La place de l'activité physique dans le traitement de la LC est capitale car elle limite la douleur, l'incapacité et la récidive. Dans la littérature, l'élément clé est d'impliquer le patient afin de maintenir cette activité dans le temps. Par ailleurs, il n'y a pas d'indication claire sur la durée, le type ou l'intensité de l'activité à proposer.
Il est désormais possible de prescrire l'activité physique pour un praticien en prenant en compte les incapacités et besoins spécifiques du patient ainsi que sa motivation.
Cette dernière est capitale pour motiver et aider à maintenir une adhésion importante au programme choisi, garante de l'efficacité à long terme. Afin de faciliter l'adhésion, le recours à la e-santé et notamment aux objets connectés peuvent être utiles
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L'OMS a émis des recommandations sur les antalgiques dans la LC. Elle n'a proposé aucune recommandation d'usage du paracétamol, des benzodiazépines ou du cannabis. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont été recommandés en cure courte et en considérant les comorbidités des utilisateurs.
Une recommandation a été formulée contre l'utilisation des anti-épileptiques et des antidépresseurs. Concernant les opioïdes, controversés, une recommandation contre leur utilisation a été émise.
Cette recommandation a été influencée par la crise américaine des opioïdes et par le risque de mésusage. La Haute Autorité de santé (HAS) n'a pas contre-indiqué les opioïdes mais préconise d'utiliser des outils de dépistage du mésusage chez les patients.
La place de l'activité physique dans le traitement de la LC est capitale car elle limite la douleur, l'incapacité et la récidive. Dans la littérature, l'élément clé est d'impliquer le patient afin de maintenir cette activité dans le temps. Par ailleurs, il n'y a pas d'indication claire sur la durée, le type ou l'intensité de l'activité à proposer.
Il est désormais possible de prescrire l'activité physique pour un praticien en prenant en compte les incapacités et besoins spécifiques du patient ainsi que sa motivation.
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