Manuel d'épuration extrarénale en réanimation

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L’épuration extrarénale (EER) impose le recours à un accès vasculaire permettant un haut débit sanguin (>150ml/min en général).

Dans le contexte de la réanimation, les cathéters veineux centraux constituent généralement le seul accès vasculaire rapidement utilisable pour l’EER.

Il existe deux types de cathéter adaptés à l’EER : les cathéters temporaires plutôt destinés aux pathologies aiguës et les cathéters implantés pour un usage prolongé (pathologie chronique).

Nous n’aborderons dans ce chapitre que les aspects correspondant aux cathéters temporaires qui sont les plus utilisés en milieu de réanimation. Le choix du cathéter et de la voie d’abord infl ue beaucoup sur l’effi cacité de l’EER.

De plus, l’utilisation d’un cathéter d’EER inadapté aboutit à de fréquentes alarmes sur le circuit d’aspiration du sang (alarmes de pressions trop négatives avant la pompe).

Ces alarmes exaspèrent l’équipe soignante et engendrent des arrêts répétés ou des irrégularités du flux sanguin extracorporel, accélérant les phénomènes de coagulation sur la membrane d’épuration.

Le choix de l’abord vasculaire peut donc fortement influencer le vécu des EER par l’équipe soignante.

Manuel d'épuration extrarénale_001.jpg

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