Surveiller les anti-TNFα

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#AntiTNFα

Le médecin généraliste joue un rôle crucial dans le suivi de leur tolérance.

Les anti-TNF qui ciblent le Tumor Necrosis Factor α sont des biomédicaments utilisés en traitement de fond (après échec des médicaments conventionnels) dans les rhumatismes infl ammatoires (polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrites, arthrite chronique juvénile) mais aussi la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique et le psoriasis.

Cinq sont actuellement commercialisés, avec des modes et des rythmes d’administration différents.

Leur prescription initiale est hospitalière, réservée à certains spécialistes. Ceux à administration sous-cutanée sont disponibles en seringue classique ou en stylo injectable.

Principales contre-indications : néoplasie ou hémopathie datant de moins de 5 ans ou potentiellement évolutive, infection active aiguë ou chronique, insuffisance cardiaque stade NYHA III ou IV, maladie démyélinisante.

Il faut par ailleurs être vigilant devant une situation à risque sur le plan infectieux ou face à des lésions précancéreuses.

On les prescrit pour obtenir la rémission de la maladie ou en réduire l’agressivité au minimum (amélioration des signes cliniques, des échelles d’activité de la pathologie dont le DAS 28 [Disease Activity Score], des marqueurs de l’inflammation...).

Leur délai d’efficacité moyen est de 2 à 3 mois. Ils sont généralement bien tolérés, sans toxicité digestive ni rénale et sans interaction avec d’autres traitements.

Toutefois, les effets indésirables ne sont pas rares, et certaines situations requièrent une prudence accrue.

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