Apport de la biologie dans le diagnostic de la sclérose en plaques :Revue de Biologie Médicale n°386 - Septembre-Octobre

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#biologie
#SEP

MOTS-CLÉS: Sclérose en plaques, démyélinisation, auto-immunité, critères de McDonald, bandes oligoclonales, isoélec•
trofocalisation, chaînes légères libres K, index x, fraction intrathécale.

La sclérose en ploques (SEP) est une pathologie inflammatoire du système nerveux central, dont les mécanismes auto-immuns responsables de la destruction de la gaine de myéline entourant les axones ne sont pas encore entièrement élucidés. Son diagnostic repose sur les critères de McDonald, révisés en 2017.

En complément de l'aspect clinique et de L'imagerie, ces derniers intègrent également une composante biologique par la recherche de bandes oligoclonoles (BOC) d'immunoglobulines G(lgG) dans le liquide cérébro-spinal (LCS) par une technique d'isoélectrofocalisation associée à une immunorévélation. Ces BOC sont spécifiques du LCS, signant ainsi la sécrétion intrathécale d'lgG, décrite notamment dons la SEP.

Outre les inconvénients inhérents à cette technique et son interprétation parfois difficile, sa spécificité relative a ouvert la voie à de nouvelles analyses rapides et quantitatives.

Les dosages de chaînes légères libres (CCL) d'immunoglobulines x dans le LCS et le sérum des patients ont notamment été développés, permettant le calcul de l'index K, ainsi que la fraction intrathécale de CLLK, dont les voleurs élevées orientent vers le diagnostic de SEP.

Malgré le manque de consensus international concernant les seuils à appliquer pour le diagnostic, il est probable que la détermination de ['indexx sera intégrée lors de la prochaine révision des critères de McDonald.

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