Vomissements en pédiatrie 2023

[Voor]

#pediatrie

Les vomissements sont un symptôme banal et fréquent en pédiatrie. Ils sont dus à un phénomène réflexe lié à la stimulation du centre du vomissement (l’area postrema située au niveau du bulbe). De multiples afférences peuvent déclencher les vomissements (douleurs, troubles digestifs, atteinte neuro- logique, intoxication exogène ou endogène...).

Ce symptôme ne doit jamais être négligé, car si la plupart des vomissements sont bénins, ils peuvent être le signe d’une maladie grave. Il faut différencier les vomissements des régurgitations, du reflux gastro-œsophagien ou du mérycisme, qui est un comportement psychiatrique.

D’un point de vue symptomatique, ils peuvent générer, en cas de vomissements prolongés, une déshydratation qui doit être prise en charge, éventuellement en urgence. L’enquête étiologique doit comprendre les circonstances des vomissements, un examen clinique précis et une enquête diététique.

En situation aiguë, les étiologies urgentes doivent être éliminées en premier (urgences chirurgicales, sur- tout en période néonatale, étiologies neurologiques, insuffisance surrénalienne, intoxication exogène ou endogène...).

La plupart du temps, les vomissements sont en lien avec une pathologie bénigne, souvent infectieuse. Les vomissements chroniques doivent faire évoquer une pathologie digestive chronique, une allergie alimentaire, des erreurs diététiques, voire une atteinte neurologique qui nécessite la réalisation d’un scanner cérébral.

Enfin, le syndrome des vomissements cycliques est la cause la plus fréquente des épisodes récurrents de vomissement chez l’enfant. Chez la jeune fille en âge de procréer, la grossesse doit être évoquée. La prise en charge dépend de l’étiologie.

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[azertys]

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[djemai1966]

interessant

[revisioneternelle]

t

[oumahmed]

merci